Mille et une raisons, dans une pratique interactive, de s’intéresser à la relation en échographie prénatale.
L’échographie de grossesse est une étape clé du diagnostic prénatal qui va mettre en question la conformité statistique du fœtus. En raison de son pouvoir de discrimination, l’échographiste doit s’efforcer à chaque fois de ménager au mieux le projet parental.
Droit de vie et de mort. Aménagement de l’ambivalence.
Fantasmes
- Toute puissance, normalisation, “tout est normal“, emprise
- Faire un bébé / “j’ai accouché“ Mme A…
- Idéalisation : un fœtus nommé bébé, ça veut dire qu'on a éliminé tout ce qui était agressif, mythe de neutralité bienveillante, négation de l’ambivalence
- Profanation : le ventre et son secret livrés au public
- Fantasmes originaires (scène primitive...) roman familial
- Tout le prénatal se décline, autour du ventre entre, Eros et Thanatos.
- L’échographie est un lieu où peut se jouer l’illusion d’avoir une prise sur le destin
- Le médecin : je suis celui qui peut lui donner (retirer) le bébé qu’elle veut (ne veut pas)
- La femme : il est celui qui peut me donner (enlever) l’enfant que je veux (ne veux pas)
« Je ne peux pas accepter, j'ai toujours dit ça, réparez-le, parce que je ne veux pas emporter le bébé qui n’est pas bon. S'il est cassé, vous le réparez, parce que je ne pourrai jamais accepter. Je ne veux pas avoir une vie spéciale », déclarait une patiente déjà durement éprouvée par une affirmation pronostique abusive en prénatal.
Oppositions
Le contexte médico-légal de l’échographie contribue au morcellement du bébé. Pourtant, les parents attendent une information proche de la réalité.
Protocole / désir Événement / banalisation
Temporalité psychique / biologique
Transgression justifiée par l’alibi thérapeutique
Intrusion, blessure narcissique
Profanation. L’échographie vécue comme une intrusion.
Angoisse primitive de désintégration du moi
Méconnaissance, malentendu, manière
Le malentendu fondamental : Le malentendu est la méconnaissance d’un indémontrable « je-ne-sais-quoi » qu’on peut négliger sans contrevenir aux lois écrites
On peut avoir tort tout en ayant raison
Objectivité, objectivation, chosification, femmes transparentes. Négation de l’intersubjectivité.
Représentation asymétrique du fœtus (maternal reverie), projet parental / réel statistique, perte du sacré
La machine se substitue à la relation. L’opérateur est assimilé à sa machine
L’algorithme prend la place de la relation.
Propositions
Un bébé sans sa mère, ça n’existe pas (Winnicott)
Nécessité d’une révélation du champ psychique
Découverte de l’intersubjectivité
Pédiatre en maternité, psy en maternité, psy en consultation périnatale
Observation des effets psychiques de la pratique du soin (une définition de l’empathie)
Étude des comportements
Réflexion sur les contre-attitudes ; modification des comportements
Préparation individuelle et en groupes. Narrativité des soignants.
Narrativité des patients, prologue à la communication
La mauvaise nouvelle : tenter d’en apprivoiser la violence avant d’en parler.
Dans le fichier audio ci-dessous : Comment un échographiste peut être sensibilisé à un regard critique sur la rencontre ?
